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什么原因导致马蹄内翻足?

发布时间:2019-11-22 13:08 阅读:83次

  1 马蹄内翻足的病因

  1.1 先天性马蹄内翻足

  多认为胎儿在出生前胎位不正,或胎儿在子宫内受压,使足处于不正常的位置,影响了足部骨骼生长中心的正常发育所致。或出生过程中因缺氧、早产、颅内出血、感染、遗传等引发的脑性瘫痪,锥体束失去对下运动神经元的控制,引起了小腿肌张力的增强,肌力失衡所致。

  1.2 继发性马蹄内翻足

  继发性马蹄内翻足主要是因为患小儿麻痹症、脑神经麻痹及脊髓脊膜膨出等神经疾患后所出现的现象。

  2 马蹄内翻足的病理特征

  马蹄内翻足主要是由以下几个部分组成:

  (1)由跟腱挛缩或足踝各跖屈肌变薄挛缩而导致的尖足姿势。

  (2)足跟内翻

  (3)前足旋后,内收

  (4)有的伴有高弓足

  (5)踝叉外旋(及足内旋)而导致的跟骨与距骨的逐渐变形,跟骨的矢状轴和距骨的矢状轴呈平行状态。跟骨轴与脚的骨性内侧边和距骨轴与脚的骨性外侧边成 40 度的夹角。

  3 马蹄内翻足的治疗方法

  3.1 非手术疗法(保守治疗);

  —手法扳正:适用于新生儿和婴幼儿,一旦发生畸形及经常用手法扳正。

  —胶布牵引或拉带牵引。

  —石膏绷带矫正位固定。

  —矫形器矫正位矫正。

  3.2 手术疗法

  此法适用于年龄大,畸形重的患者。主要分两类:(Ⅰ)单纯软组织手术:常用的为肌腱延长术,肌腱移位,足踝关节后关节囊切开术,软组织松解等。

  (Ⅱ)骨手术:足二关节或三关节融合术等。

  4 生物力学分析

  由马蹄内翻足的病理特征可知其基本畸形主要有三种:(1)尖足,(2)前足内收,后旋,(3)足跟内翻。现根据解剖学对这三种畸形进行力学分析,用局部外力作用于骨骼、肌肉、韧带、以减轻和矫正畸形。

  (1)尖足

  a.病理:尖足主要是由于跟腱挛缩或踝关节各跖屈肌(小腿三头肌,跖长屈肌,拇长屈肌,胫骨后肌等)挛缩造成的。

  b.力学矫正:采用三点力学系统。

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